Entrevista a Cristina Sánchez - ExpoGrow Irún 2016

En la ExpoGrow Irún 2016 tuvimos la oportunidad de entrevistarnos con Cristina Sánchez, profesora de biología molecular y bioquímica, especializada en el estudio de cannabinoides como agentes antitumorales, actual secretaria del Observatorio Español de Cannabis Medicinal. Muchas gracias Cristina por dedicarnos estos minutos!

Transcripción de la entrevista a Cristina Sánchez:

La Sanidad Pública en general, y los doctores en particular, ¿son realmente conscientes de las propiedades medicinales de los cannabinoides y terpenos?

En general no, y esto es un problema de falta de educación. Muchas veces no es porque no quieran sino porque nadie les ha dado la oportunidad. Yo por ejemplo, doy clase en la Universidad Complutense y a nuestros alumnos nadie les explica lo que es el sistema endocannabinoide, a pesar de que es un sistema de señalización importantísimo en el organismo.

Esto es un problema grande al que nos enfrentamos, es la falta de información que tiene la comunidad médica, precisamente por esto, porque nadie les ha explicado qué es el sistema endocannabinoide, donde actúa, por qué el potencial terapéutico de la planta es tan inmenso, o sea, que parte del problema es el desconocimiento de los médicos...

Y esto es un gran hándicap para que la terapia con cannabionoides se pueda aplicar, claro...

Sí, éste es uno de los problemas. Hay muchos más, pero desde luego, que la comunidad médica no tenga toda la información que debería tener es uno de los principales problemas.

Y uno de los objetivos del Observatorio Español de Cannabis Medicinal es precisamente éste, transmitir esta información que existe, no la estamos inventando nosotros, es información científica muy sólida y transmitirla a la comunidad médica para que entiendan que el cannabis es una opción terapéutica más.

Qué opinas del Entourage effet, o sea, de la sinergia entre cannabinoides y terpenos, y su mayor efectividad respecto a componentes aislados ?

Bueno, es un efecto que está ampliamente descrito y bien documentado. Cuando se trabaja con compuestos aislados, con cannabionoides aislados o con terpenos aislados, se produce un determinado efecto terapéutico, pero si juegas con la combinación de varios cannabinoides y varios terpenos a la vez, está demostrado que los efectos suelen ser muchísimo mejores, y esto tiene todo el sentido del mundo porque son muchos compuestos actuando sobre muchas dianas y esto significa que tienes un efecto terapéutico mucho mayor del que tienes actuando sobre dianas particulares, o sea, sobre dianas individuales.

Es como cuando uno escucha un violín, la sensación es muy agradable, pero cuando uno escucha una orquesta, la sensación es todavía mucho más placentera. Sería un símil, para que entendiérais lo que es el efecto de acompañamiento en el Entourage effet.

Muy bien. Comprobaste en su momento, que las células de determinados tipos de cáncer se suicidan ante la aplicación del THC, para decirlo de alguna manera...

¿En qué etapa se encuentra el estudio que actualmente... y hacia dónde se dirige? Se está aprovechando para la creación de algún tipo de terapia ?

Bueno, nosotros, no sólo nosotros, hay varios grupos en el mundo que están trabajando en este campo, y lo que hemos visto es que los cannabinoides producen efectos antitumorales, tanto cuando los usamos en cultivos celulares, como en distintos modelos animales.

Ahora tenemos que dar el salto a la clínica y en este sentido hay un par de ensayos en marcha ahora mismo en el mundo, uno en Reino Unido y el otro en Israel, y en Madrid, parte de nuestro equipo, liderado por Guillermo Velasco, está intentado sacar adelante otro ensayo clínico en pacientes con Gioblastoma combinando terapias cannabinoides ( THC y CBD) con Temozolomida, que es el medicamento que se le da a este tipo de pacientes.

Entonces, estamos haciendo todo lo posible para se hagan ensayos clínicos. Está costando porque hay muchas trabas, sobretodo relacionadas con el dinero y con la regulación exhaustiva a la que están sometidas estos compuestos, pero bueno, vamos avanzando y esperamos que en los próximos años hayan muchos más ensayos clínicos en marcha.

Con todo esto, el cannabis se está utilizando en distintas formas pero, ¿tú crees que la planta directamente puede usarse también para terapia? o es mejor aislar los componentes para luego realizar fármacos y poder tratar directamente con estos fármacos cualquier enfermedad ?

Pues en este sentido, tanto la investigación pre-clínica como la información que tenemos de los pacientes, apunta a que los extractos obtenidos de la planta funcionan mejor que los compuestos aislados.

Hay experiencias con compuestos que ya son legales en EEUU por ejemplo, el Marinol, el Cesamet, que han funcionado razonablemente bien, pero no todo lo bien que están funcionando extractos de plantas en países donde el cannabis terapéutico es legal, entonces en pre-clínica también vemos efectos parecidos. Cuando trabajamos con compuestos aislados, vemos un efecto 1 y cuando trabajamos con extractos de la planta este 1 se convierte en 2.

Podemos ir más allá de lo de la planta? Creo que es suficientemente potente para...

La planta tiene más de 100 cannabinoides, tiene centenares de terpenos, tiene flavonoides, y todos ellos, o la inmensa mayoría de ellos tienen su potencial terapéutico y sus sinergias cuando actúan en combinación.

Podríamos recurrir a reconstituir perfiles de plantas, como tipo de plantas, pero yo apostaría por utilizar extractos de plantas que llevan todos estos componentes e implica mucha menos manipulación y yo creo que sería mucho más práctico para los pacientes.

Realmente, esta pregunta iba un poco enfocada a la industria farmacéutica, que de hecho no ha entrado muy de lleno en los cannabinoides para sus terapias..

Bueno, hay GW por ejemplo tiene un producto SATIVEX, que es un extracto de la planta, tiene una proporción 1:1 de THC y CBD, pero tiene otros componentes de la planta también, pero salvo esta excepción es verdad que las grandes compañías están apostando más por compuestos aislados, compuestos derivados de los compuestos de la planta, que por extractos de la planta.

En este caso yo creo que hay también intereses económicos, las plantas las podemos cultivar todos en nuestros jardines, y los aceites los podemos extraer todos nosotros en nuestras casas.

No digo que esto sea lo ideal, pero desde el punto de vista de una empresa farmacéutica grande, es muy difícil competir con esta producción a pequeña escala, o a mediana escala. Quizás éste sea uno de los problemas, uno de los hándicaps, por el que no hay más grandes empresas farmacéuticas interesadas en este campo.

Uno de tus campos de estudio, y donde has estado trabajando últimamente sobretodo es en el cáncer de mama, no?

Ensayos clínicos con Metformina en casos de Her2+ está proliferando  con bastante éxito... Hay alguna posibilidad de que usted, o su equipo,  desarrollen algún proyecto de ensayo clínico con cannabinoides y cáncer, en concreto para este tipo de enfermas ?

Nos gustaría mucho... nos gustaría muchísimo. De hecho, es lo que queremos hacer nosotros en el laboratorio. Seguimos haciendo investigación pre-clínica, porque queremos saber más sobre los cannabinoides y cómo producen este efecto anti-tumoral, pero lo que hace falta ahora son ensayos clínicos y nos encantaría que alguien nos ayudara a sacar adelante este tipo de estudios.

Hace falta muchísimo dinero para eso, hace falta muchísimo dinero y eso es básicamente lo que nos está parando en este momento, la falta de dinero y por otro lado, la falta de interés del colectivo médico.

No todo el mundo... hay muy poca gente interesada en sacar esto adelante porque no hay datos clínicos, pero no hay datos clínicos si no generamos datos clínicos. Es la pescadilla que se muerde la cola, pero el problema fundamental yo diría que es más bien económico.

¿Es curioso no? Se hablaba en la presentación del Foro o del Observatorio de que por ejemplo en California hay más de 20.000 pacientes que se están tratando con cannabinoides y no hay ningún estudio que avale, o que demuestre, o que explique, o que haga un seguimiento como mínimo de esto no?

Sí, por desgracia, toda esta información se está perdiendo. La estamos tirando a la basura... como dices, hay miles de pacientes, no sólo en California, en muchas partes del mundo, que están consumiendo, que llevan consumiendo cannabis con fines terapéuticos durante mucho tiempo.

Nadie está haciendo un seguimiento clínico de estos pacientes, salvo honrosísimas excepciones, y toda esta información se está yendo a la basura. Entonces, tenemos que hacer todo lo posible por intentar recuperar esa información. En algunos casos está disponible pero nadie se ha tomado la molestia de analizarla y es realmente una pena porque es una mina de oro.

Toda esa información está allí, y deberíamos extraerla. Y sobre todo, la gente que empieza ahora a tratar a pacientes o la gente de los dispensarios como he mencionado en mi charla, que tiene pacientes-usuarios terapéuticos, debería hacer todo lo posible por recoger información de esos pacientes para transformar toda esa información en datos que podamos mostrar a la comunidad clínica, para que de una vez piensen y vean que esto es una alternativa seria.

Es posible que no tengamos datos para lo que te voy a preguntar, pero en base a tu experiencia, ¿Crees que hay alguna incompatibilidad entre tratamiento con cannabinoides y la quimioterapia clásica o la radioterapia que se utiliza actualmente?

No tenemos una respuesta para esa pregunta en humanos, lo que sí tenemos es evidencia pre-clínica una vez más, que apunta justo en la dirección contraria.

Hay estudios hechos en animales que demuestran que la combinación de cannabinoides y quimioterapia funciona mejor que cada una de las dos terapias por separado, y lo mismo ocurre con la radioterapia.

Hay ensayos que nos dicen, que nos demuestran, que combinando radioterapia con tratamiento cannabinoide los tumores de los animales crecen muchísimo más despacio, entonces como siempre, esto puede ocurrir o no en humanos pero los datos pre-clínicos desde luego apuntan en esa dirección, no sólo a que no haya interacciones negativas sino a que podría haber sinergias...

Pues Cristina, esperemos que hayan más datos, que hayan más estudios, que llegue financiación para que estos estudios se lleven adelante.

Nada, muchas gracias por tus respuestas y hasta pronto.

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Se estima que el riesgo de padecer cáncer de mama a lo largo de la vida es de, aproximadamente, 1 de cada 8 mujeres.

En España se diagnostican unos 26.000 casos al año, lo que representa casi el 30% de todos los tumores del sexo femenino en nuestro país.

La mayoría de los casos se diagnostican entre los 35 y los 80 años, con un máximo entre los 45 y los 65.

No obstante, no disponemos de un sistema nacional de registro de tumores para conocer las cifras exactas.

(+34) 972 527 248
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